viernes, 23 de septiembre de 2011

0022. La meningitis




¿Que es la meningitis?

La meningitis es la inflamación de las meninges que son las membranas que recubren el cerebro y la médula espinal.

Causas
  • Las infecciones producidas por virus o por bacterias son las causas más frecuentes de la meningitis. Algunos parásitos y hongos pueden causar meningitis infecciosa aunque son muy poco frecuentes.
  • Las meningitis de origen no infeccioso son consecuencia de diferentes patologías como tumores, irritación química, o alergia a medicamentos.
  • Las infecciones bacterianas más comunes son debidas al meningococo, hay seis tipos diferentes y al neumococo con 80 tipos diferentes. El Haemophilus influenzae tipo b, otrora muy frecuente, con la introducción de la vacuna cuádruple en el calendario oficial ha perdido preponderancia, solo afecta a los lactantes con vacunación incompleta o no vacunados.
  • Las meningitis virales son frecuentes y habitualmente de muy buena evolución.
La meningitis puede estar producida por un número importante de causas. No hay una sola meningitis.

¿Como se transmiten?

Los agentes productores de las meningitis infecciosas, se diseminan por medio de la tos, los estornudos y los besos. También al compartir utensilios.
Primero ingresan por la vía respiratoria, posteriormente arriban al cerebro y membranas por la circulación sanguínea. La mayoría de las personas que tienen contacto con estos agentes no llegan a desarrollar meningitis. Las defensas del organismo intervienen para tratar de limitar la diseminación en cada uno de estos pasos.

¿Cuales son los síntomas de sospecha?

La sintomatología de la meningitis en la infancia varían de acuerdo a la edad, el tiempo de evolución de la enfermedad, al momento de la consulta inicial y la respuesta del paciente a la infección.
La llegada de estos agentes infecciosos a las meninges se produce después del ingreso al aparato respiratorio por lo que primero pueden presentar previamente síntomas no relacionados con las meninges o del sistema nervioso y luego de un tiempo variable aparecerán las manifestaciones meningoencefálicas.

¿Como se diagnostica?

A través del examen citoquímico y del cultivo bacteriano del líquido cefalorraquídeo que circula entre las meninges. Los hemocultivos son fundamentales para conocer el agente causal.
La administración previa de antibióticos puede dificultar el diagnóstico.
El diagnóstico precoz es el arma fundamental para la curación sin secuelas y evitar su propagación.

Tratamiento

Depende de la causa de la meningitis. Un tratamiento oportuno posibilita su curación con la menor cantidad de secuelas.
El tratamiento precoz de las infecciones meníngeas logra en la mayoría de los casos excelentes resultados con la menor cantidad de secuelas.

¿Cuál es su evolución?

La posibilidad de que un niño con meningitis fallezca varía de acuerdo con su edad, el agente causal, del momento que demora la consulta y a la posibilidad de instaurar un tratamiento eficaz.
En los niños con meningitis bacteriana la mortalidad es de alrededor de 5% - 15%, es decir 5 a 15 de cada 100 niños con esta enfermedad.

¿Produce secuelas?

Las infecciones bacterianas son las que producen más secuelas. Las secuelas suelen estar relacionadas con la disminución o pérdida auditiva: También se observaron convulsiones, disminución de la movilidad en los miembros, hidrocefalia y maduración y retraso madurativo.

Prevención

 Este capítulo es muy importante para disminuir el impacto de la enfermedad en la familia y comunidad.

Medidas generales
  • El lavado de manos frecuente es una de las mejores herramientas para evitar la exposición a los agentes infecciosos especialmente antes de comer y luego de estar en lugares públicos.
  • Evitar el hacinamiento favoreciendo la ventilación de los ambientes públicos, aulas o guarderías.
Antibiótico
  • En los convivientes o contactos cercanos la posibilidad que se desarrolle una nueva infección es más frecuente cuando el agente es meningococo y puede presentarse aproximadamente en 4 por cada 1000 personas expuestas.
  • Se define como convivientes o contactos cercanos a aquellos integrantes de la familia que viven con el paciente, a los compañeros de guardería o del mismo grado que permanecen en la misma aula por más de cuatro horas diarias, durante cinco días a la semana.
  • Para disminuir las posibilidades de infección se recomienda solamente para los convivientes o contactos cercanos comprendidos en la definición, la administración de antibióticos preventivos se indica solamente cuando el agente causal es un meningococo o un Haemophilus influenzae tipo b.
  • No corresponde la administración preventiva de antibióricos en los contactos de meningitis virales ni en las causadas por neumococos.
No está justificado aplicar estas medidas a los contactos accidentales del paciente, ni a los niños que juegan o frecuentan transitoriamente el mismo club o en la plaza.
Tampoco se justifica cerrar las escuelas o indicar antibióticos a todo el colegio.

Vacunas

En el calendario nacional ya están incluidas, y son de aplicación gratuita las vacunas para algunas meningitis bacterianas y virales:
  • BCG (meningitis tuberculosa)
  • Cuadruple (meningitis Haemophilus)
  • Triple viral (meningoencefalitis por paperas, meningoencefalitis por sarampionosa)
Algunas vacunas no incluidas en el calendario pueden proteger frente a una situación puntual y es el pediatra el profesional apropiado para decidir si corresponde su aplicación.

No existen vacunas que puedan proteger al niño contra todos los agentes causales de infección meníngea, aún de las más frecuentes.

Sociedad Argentina de Pediatría - Mayo 2008. 
Ver artículo   http://www.sap.org.ar/

6 comentarios:

ivana perla dijo...

que buena la info felicidad.es importante la deteccion temprana para que no queden secuelas, en el caso de anna yo insisti con los medicos porque veia que algo no estaba bien, ellos me decian que era una gripe, por eso le hicieron una puncion, sino no se daban cuenta tan rapido. conozco casos que recien lo detectaron a la semana. gracias a dios el estuvo a nuestro lado y con fe todo se puede, gracias nuevamente, besos a todos

felicidad dijo...

Hola, Ivana....
si, mi intención es esa, aportar mi granito de arena ya que a veces por falta de información se cometen muchos errores.
Mi metodología con mi blog va a ser la siguiente:
Todos los dias saco un tema diferente, pero si veo que uno de esos temas ha llamdao mucho la atención, lo dejo otros días más para que todo el mundo lo lea y participe.
todo esto hasta el día viernes que lanzo el último post de la semana.
Esto con el fin de que las personas que no pudieron entrar al blog en semana,puedan hacerlo tranquilamente el día sábado o domingo y ponersen al día.
Un abrazo, felicidad

Odalis dijo...

Hola Marlene!!

Ya estoy de vuelta en la "blogsfera" y me encuentro con tu precioso blog.

Yo también estoy haciendo uno por y para mi Implante Coclear, es muy probable que utilice algunas informaciones del tuyo y si no te molesta quiero enlazarte al mío, que ahora está en la fase de construcción.

Te deseo lo mejor. Besos.

Que el Señor te sonría :)

felicidad dijo...

Odalis, amiga!!!!,
Sigue en la lucha por tu IC.
Con tu fe, tu lucha y todo nuestro apoyo lo lograrás muy pronto.
Todo en la vida es una cadena;
yo por ejemplo me enlacé al blog de Pepe de España y al de Olivia de Argentina y ahora el tuyo de Republica Dominicana, será un orgullo!!!
" La unión hace la fuerza" felicidad

Pi dijo...

Muchas gracias por toda esta información acerca de la meningitis

felicidad dijo...

Mi deseo al crear este blog, fué publicar todo lo que tenga que ver con la hipoacusia y/o el implante coclear.
Bienvenida!!!!! felicidad

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