lunes, 12 de marzo de 2012

0141. Parte I: Requisitos básicos para ser candidato a implante coclear - Parte II: Pruebas previas a un implante coclear


Parte I
¿Es usted un candidato para un implante coclear?

Un otorrinolaringólogo certificado por la junta, Francisco L. Hobson, MD, realizó las dos primeras cirugías de implantes cocleares en el condado de Kankakee en 2011. Él dice que hay muchos factores a tener en cuenta en la determinación de los candidatos para este tipo de cirugía, como la historia de la audición de una persona, la causa de la pérdida de la audición, la cantidad de la audición residual, la capacidad de reconocimiento de voz, el estado de salud, y la dedicación de la familia a la rehabilitación auditiva .

Para ser candidato a IC es necesario e imprescindible, cumplir los siguientes requisitos (evolucionan en función de las investigaciones y los resultados):

-Sordera neurosensorial bilateral profunda o total
-Un nervio auditivo en funcionamiento
-Tiene buen discurso, el lenguaje y las habilidades de comunicación (o en los casos de lactantes y niños pequeños, tiene una familia dedicada a trabajar por el habla y el lenguaje en la terapia)
-No recibe ningún beneficio de otros tipos de aparatos auditivos
-No tiene ninguna razón médica para evitar la cirugía
-Tiene un deseo de vivir en el "mundo de los oyentes"
-Tiene unas expectativas realistas sobre los resultados del implante coclear
-Tiene un fuerte apoyo de familiares y amigos
-Tiene acceso a la rehabilitación post-cirugía de oído (por ejemplo, un patólogo o fonoaudiólogo o logopeda o terapeuta o especialista del habla y lenguaje). 

Ver artículo  http://www.provena.org/

Parte II
Pruebas previas a un implante coclear:

Antes de proceder a un IC es necesario realizar una serie de pruebas para determinar en qué medida puede restablecerse la audición del paciente.

Estas pruebas son:

Audiometría tonal (tonos puros) y logoaudiometría (palabras), para saber el grado de audición del paciente y el nivel de discriminación de la conversación. 

Impedanciometría: Prueba objetiva para medir sobretodo la función del oído medio por lo que respecta a su presión, función de la Trompa de Eustaquio, integridad y movilidad de la membrana timpánica y continuidad de la cadena de huecesillos. 

Otoemisiones acústicas (OEA): Prueba objetiva de despistage o screening auditivo para hipoacusia en recién nacidos. Las OEA se basan en la energía acústica producida en el caracol evocada u obtenida tras un estímulo sonoro y registrada en el conducto auditivo externo (CAE). Permiten verificar la integridad de la cóclea y se hacen negativas cuando existe una hipoacusia superior a 30 dB. 

Potenciales evocados auditivos de tronco cerebral (PEATC): Prueba objetiva que se basa en el registro de la actividad eléctrica de la vía nerviosa auditiva hasta niveles medios cerebrales (mesencéfalo) tras estimular el oído (la cóclea) con un estímulo sonoro de características predeterminadas. La prueba es además muy útil para establecer los niveles o umbrales de audición aproximados en neonatos y niños en el rango de frecuencias en el que se emite el estímulo. 

Potenciales evocados auditivos de estado estable a multifrecuencia (PEAee): Nuevo método objetivo de evaluación de manera frecuencia-específica para la determinación de umbrales de audición en neonato y niños, siendo relativamente reciente la implantación de equipos que permitan la obtención de PEAee, por lo que su inclusión en los protocolos de detección precoz no se contempla aún rutinariamente. La ventaja que ofrecen los PEAee frente a otras técnicas electroaudiométricas (PEATC) es que, además de ser una técnica objetiva, determina umbrales auditivos en un amplio espectro y de manera específica en las frecuencias de 500, 1000, 2000, y 4000 Hz. 

Radiografías: Se precisa un estudio radiológico mediante una Tomografía axial computarizada (TAC) de la cóclea para conocer su estado de calcificación y si existe algún grado de malformación de la misma. 

En caso de alguna duda, se procederá hacer una Resonancia magnética de cráneo. 

Estudio psicológico y grado de motivación de la persona para solucionar su sordera. 

Test logopédico: Para valorar comprensión, desarrollo del lenguaje y labiolectura.

Ver artículo http://www.sorderayvertigo.com/


Equipo multidisciplinar

Como podeis comprobar, la decisión de implantar no la toma una sola persona, sino un equipo de profesionales (staff) que contrastan los resultados de las diferentes pruebas. Y esto es importante, porque algunas de ellas pueden considerarse eliminatorias; es decir si con una prótesis bien adaptada hay ganancia, ya no es candidato a IC, si el T.A.C. da como resultado una cóclea osificada, tampoco será el candidato más idoneo en principio....

Creemos que la única persona con derecho de decisión es el propio candidato, que tiene que estar bien informado y que a ser posible antes de proceder al implante, tenga la oportunidad de contactar con otros implantados para recibir información de primera mano y con quienes pueda compartir sus dudas, miedos, angustias y expectativas, (si se trata de un niño) esta decisión recaerá en los padres.

Ver artículo http://www.implantecoclear.org/

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