jueves, 16 de mayo de 2013

0416. ¿Qué pasaría si de repente deja de oír? - La pérdida auditiva súbita asusta, pero es más común de lo que se piensa.


Publicación No.1
Ahora sí oye, ahora no 

La pérdida auditiva súbita asusta, pero es más común de lo que se piensa. 

¿Qué pasaría si de repente deja de oír? 

Aparentemente, sin saber por qué, se pierde parte o toda la audición en un oído y en algunos casos en ambos oídos de un día para otro, o incluso, de un momento a otro. Puede que se levante una mañana con una pérdida auditiva súbita. Puede ocurrir en cualquier momento del día. 

Primero, es importante saber que esta enfermedad es más común de lo que la mayoría de la gente piensa. Segundo, debería acudir al médico inmediatamente. 

La pérdida auditiva súbita es un trastorno que asusta. Se dan de 300.000 a más de 1, 2 millones de casos en todo el mundo, según varias estimaciones. La pérdida auditiva súbita puede presentarse a cualquier edad, pero es más común en personas que alcanzan los 50. Las causas varían y al contrario que en la forma más común de pérdida auditiva, la pérdida auditiva súbita no tiene porqué ser permanente. 

La buena noticia es que algunas formas de pérdida auditiva súbita pueden desaparecer por sí solas o con un tratamiento médico. Varios estudios indican que de un 30 a un 70 por ciento experimentan una recuperación parcial o completa, normalmente en un par de semanas. Sin embargo, cualquiera que sea la circunstancia, la pérdida auditiva súbita debe tratarse como una urgencia clínica, y acudir al médico para que evalúe la enfermedad e investigue las causas. 

Fuente: The Hearing Review, diciembre de 2003, Sudden Sensorineural Hearing Loss (Pérdida auditiva neurosensorial súbita), edición especial. 



Publicación No.2
Pérdida auditiva neurosensorial súbita 

La pérdida de audición súbita o pérdida auditiva neurosensorial súbita o repentina, se caracteriza por darse una pérdida de más de 30 decibelios en tres frecuencias contiguas, en un periodo inferior a tres días. 

La pérdida de audición súbita puede aparecer de repente al despertar por la mañana, o puede desarrollarse rápidamente en un periodo de horas o días. Se suele escuchar como un chasquido en el oído antes de que se produzca. 

El 70% de los pacientes con pérdida auditiva neurosensorial súbita suelen padecer también tinnitus. El vértigo suele presentarse también en el 50% de los casos. 

Normalmente, la sordera neurosensorial súbita suele aparecer de forma unilateral, tan solo en un 2% de los casos afecta a los dos oídos. En el 55% de los casos la pérdida de audición ocurre en el oído izquierdo. 

La incidencia 

La incidencia aumenta con la edad: 4,7 personas de cada 100.000 de 20-30 años, y 15,8 personas de cada 100.000 de 50-60 años. Esta dolencia afecta por igual a hombres y a mujeres. 

En un 32-79% de los casos se da una recuperación espontánea, habitualmente durante las dos primeras semanas. La posibilidad de una recuperación completa es menor en pacientes con pérdida de audición severa, y cuando la pérdida auditiva neurosensorial súbita viene acompañada de vértigo. Los pacientes más jóvenes tienen más probabilidades de tener una recuperación total. 

El tratamiento 

Se ha comprobado que el tratamiento con esteroides sistémicos funciona en la mayoría de los casos, pero lo más importante es que la pérdida de audición súbita se trate de forma inmediata. Varios estudios demuestran que los afectados que comienzan el tratamiento entre las dos y cuatro primeras semanas tienen más posibilidades de recuperación. 

Las causas de este trastorno auditivo son muy variadas. En el 30-70% de los casos de pérdida auditiva permanente, esta dolencia puede tratarse con distintos tipos de audífonos o implantes cocleares, según determine el especialista en audición. 

Fuentes: Hearing Review, diciembre 2003, Sudden Sensorineural Hearing Loss, (Pérdida auditiva neurosensorial súbita), edición especial y www.utmb.edu 



Publicación No.3
Causas de la pérdida auditiva súbita 

La pérdida de audición súbita, también conocida como pérdida de audición neurosensorial súbita (SSNHL). 

La pérdida de audición súbita, también conocida como pérdida de audición neurosensorial súbita (SSNHL), fue identificada por primera vez hace cien años, pero su diagnóstico y su tratamiento siguen siendo prácticamente un enigma. 

Entre las muchas causas posibles se encuentran: 

Infecciones virales. Uno de cada cuatro pacientes con pérdida auditiva súbita informa haber tenido una infección respiratoria importante en el último mes, antes de la pérdida auditiva. Los virus que se asocian con la pérdida auditiva súbita son las paperas, el sarampión, la rubéola, así como la meningitis, sífilis y el SIDA, entre otros. 

Tumores. Existen varios tipos de tumores de oído, tanto benignos como malignos, que pueden producir pérdida auditiva súbita. 

Traumatismo craneoencefálico que afecte a las células pilosas, el tímpano o los huesecillos del oído medio. Se puede producir una pérdida auditiva inducida, tras una recuperación total o parcial de un golpe en la cabeza. 

Medicamentos e insecticidas. Una larga lista de medicamentos que requieren receta y un abuso crónico de calmantes pueden producir pérdida auditiva súbita. Los insecticidas como melathion y metoxicloro parecen estar asociados con la pérdida auditiva súbita en ambos oídos (biaural). 

Trastornos inmunológicos. 

Problemas de circulación sanguínea en el oído. 

Anormalidades de desarrollo. 

Trastornos idiomáticos, como esclerosis múltiple, la enfermedad de Reuniere y otros. 

Fuente: Hearing Review, diciembre de 2003, Sudden Sensorineural Hearing Loss, (Pérdida auditiva neurosensorial súbita), edición especial. 



Publicación No.4
Tratamiento de la pérdida auditiva súbita 

Se recomienda fervientemente que se acuda al médico lo antes posible, ya que la pérdida auditiva súbita debe considerarse un caso de urgencia. 

Del mismo modo que es complicado identificar la causa exacta de la pérdida de audición súbita, puede llegar a ser difícil tratarla. Se recomienda fervientemente que se acuda al médico lo antes posible, ya que la pérdida auditiva súbita debe considerarse un caso de urgencia, así, se pueden determinar o eliminar del diagnóstico las causas que requieran una atención inmediata. 

Sin embargo, la utilidad de un tratamiento médico en casos de pérdida auditiva súbita es discutible. Mientras que algunos especialistas favorecen un tratamiento agresivo con la esperanza de parar o curar muchos casos de pérdida auditiva súbita, otros concluyen, basándose en estudios previos, que sus pacientes tienen las mismas probabilidades de recuperarse de la pérdida auditiva súbita, parcial o totalmente, tanto si siguen un tratamiento como si no. Sin embargo, estudios recientes muestran mejores resultados cuando el paciente recibe alguna forma de terapia con esteroides, siempre y cuando el tratamiento se considere apropiado. 

Entre un 30 y un 70 por ciento de los pacientes cuya pérdida de audición súbita se hace permanente, las opciones de tratamiento varían de la obtención de audífonos a los implantes cocleares. 

En la gran mayoría de los casos sólo se ve afectado un oído. La pérdida auditiva unilateral afecta a la hora de comunicarse, en particular, en situaciones donde existe ruido de fondo. 

Para la mayoría de los pacientes que no recuperan su audición, los audífonos y otros dispositivos de asistencia a la escucha son el mejor tratamiento. Puede considerarse el implante coclear en un pequeño número de pacientes con pérdida auditiva bilateral de severa a profunda. En casos de pérdida auditiva unilateral de severa a profunda, el tratamiento más común es el audífono de implante óseo (BAHA, abreviatura inglesa) - un implante auditivo que se coloca en la parte del cráneo detrás del oído. 

Fuente: Hearing Review, diciembre de 2003, Sudden Sensorineural Hearing Loss, (Pérdida auditiva neurosensorial súbita), edición especial. 



Publicación No.5
La pérdida de audición súbita también se trata con esteroides inyectables 

Algunas personas no responden al tratamiento convencional para la pérdida de audición neurosensorial súbita. Para estos pacientes, no obstante, existe un tratamiento alternativo que podría ayudarles a recuperarse. 

El tratamiento habitual para las personas que sufren una pérdida de audición súbita consiste en la toma de esteroides sistémicos de forma oral. No obstante, según varios estudios, las personas con esta dolencia que no responden al tratamiento convencional pueden beneficiarse del tratamiento con esteroides inyectables intratimpánicos. 

Estudios realizados en universidades de Estados Unidos y Tailandia muestran que los esteroides inyectables intratimpánicos pueden ser muy eficaces y no conllevan efectos secundarios. 

El Dr. David Haynes del Centro Médico Universitario de Vanderbilt, en Estados Unidos, realizó un estudio en el participaron 40 personas con pérdida de audición neurosensorial súbita. En términos generales, el 40% de los participantes mostraron mejoras al tratarse con esteroides inyectables intratimpánicos. 

El tratamiento: cuanto antes mejor 

Con el tratamiento con esteroides sistémicos, las probabilidades de recuperación de la pérdida de audición súbita aumentan cuanto antes se comience dicho tratamiento. De acuerdo con los resultados de un estudio estadounidenses, los pacientes que comenzaron el tratamiento con esteroides inyectables más de 36 días después de sufrir la pérdida de audición súbita no obtuvieron mejoras significativas tras el tratamiento. 

No obstante, si se excluye a este grupo de personas de los resultados, el índice de mejora aumentaba en un 39,9%. Ninguno de los participantes se recuperó por completo de la pérdida de audición súbita, pero de media, se observó una mejora de la capacidad auditiva del 20%. 

Estudios previos avalan estos resultados y ratifican la importancia de estos hallazgos para el tratamiento de la pérdida de audición neurosensorial súbita. 

Fuente: www.ncbi.nlm 

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